幼年类风湿 早期治疗效果优于成人

  提到类风湿，很多人都认为是成人病、老人病。但原来，儿童类风湿是慢性疾病中导致儿童致残的首要原因，会严重危害儿童的身心健康。

  没有规范治疗

  每年都差点丧命

  广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科的医生们都很熟悉一位“老病号”——来自汕头的小林（化名）。“从三四岁开始，十几年来他基本上每年都要来医院一次，每次来都是发着高烧、快没命了。最严重的一次我们都要失去信心了，结果还是救回来了。”该科曾华松主任介绍，小林是一位没有规范治疗的全身型幼年类风湿患者。这个病是儿童类风湿疾病中最严重的一种，容易引起凶险的巨噬细胞活化综合征，过去医学界认识不足，死亡率可达50%~80%，而现在则可以控制到10%以内。

  曾华松还遇见过一个严重病例，由于病情影响，患病儿童整个身体已经变形挛缩成一个球了。“类风湿性关节炎就是自己的免疫系统不认识关节骨细胞了，如同一家人同室操戈，自身免疫细胞攻击关节骨细胞。如果任由其发展，最终会走向残疾，影响生活质量，由于这个病不会马上危及生命，因此又被叫做‘不死的癌症’。”

  治疗方案选择多

  不只有激素

  幼年类风湿性疾病的发病机制目前仍然未明，有一定的遗传因素，环境和遗传因素交互作用。在各个年龄段都可以发生，婴幼儿、学龄期较多。根据发病率估计，目前全国至少有120~130万患病儿童。

  曾华松提醒，如果孩子出现两侧对称关节红肿热痛，早上起来活动受限、活动后有所减轻（俗称“晨僵”现象）等情况，一定要及时就诊。全身型幼年性类风湿会有高烧、皮疹等症状，快的话3个月就会演变成关节型类风湿，所以应该抓紧时间治疗。

  因为小孩子的免疫系统还在发育，幼年类风湿性关节炎如果得到早期控制，效果往往比成人患者好，很多孩子可以达到临床治愈、停药。值得注意的是，传统上类风湿疾病都是使用激素治疗，目前的一些基层医院也是如此，长期使用激素会导致骨质疏松、肥胖等副作用。现在已经有很多新的治疗方案。“不过，化学药物只能控制症状，骨质破坏还在进展。如果已经骨质破坏了，用化学药物是很难阻断的，只能使用生物制剂，但价格相对比较昂贵。”曾华松说。