每餐一把药，你吃对了吗？

身体慢性疾病逐渐增加，每天吃的药物清单不断变长，仿佛成了一个移动“药箱”……随着老年人患慢性疾病增多，多重用药和长期用药的情况越来越普遍，个人的药物清单是否有重复或者相互冲突的药物?怎样才能合理用药呢?

专业药师介绍，从去年起，广东多家三甲医院逐步开设药学门诊，由药师坐诊接受患者咨询用药问题，老年患者特别是长期服用多种药物的慢性疾病患者，建议前往药师门诊咨询，及时排查药物“雷区”，合理用药。

70岁老太餐餐一碗药

中山大学附属第一医院药学部主任陈孝教授介绍，从去年9月开始，该院正式开设全省首个“药师门诊”，现在已推出器官类、抗凝药类、慢性病类、孕产妇类等多个专科类别。目前，广东已有37家医院陆续开设“药师门诊”，为患者提供药物治疗管理服务。

日前，70多岁的林老太拿着她的日常用药来到了药师面前，哗啦啦倒出了一大碗的分量，仔细一数有50多颗，老太太说，这是她每餐服用的药量。

原来林老太患有多种疾病：慢性肾功能不全、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、脑梗、双下肢行动不便，需要同时服用28种药物，另外还有20多种保健品，这使得她每餐要服50~60粒“丸子”。后来，在药师指导下，这位老太太的药物清单缩减至16种药，将原来重复的药物、不重要的药物以及所有保健品剔除了。

林老太的例子并非个案。随着老年人慢性病逐渐增加，药物清单变长很常见，“一般来说，每个医生会针对自己领域的疾病做出诊断，而较少关注到同一患者身上的另外疾病。”陈孝介绍，有些老年患者，从头到脚都有病，一个专科医生开2~3种药物，加起来就有几十种了。

多种药物混用或加大剂量

中国人民解放军广州总医院药剂科主任李健介绍，老年人慢性疾病多，每天服用不同的混合药物很常见，如果用药不合理，当中会潜伏隐患甚至对人体产生伤害，“除了不良反应和用药依从性问题，常见的用药问题还包括：不必要的药物治疗、额外的保健品等补充治疗、没有效果的治疗、药物剂量过高、药物剂量过低等”。

“曾经有医院收治过一名病人，住院期间突然出现意识障碍，连亲人也不认识了，后来查出是用药不合理导致的。”经医生和药师联合会诊，这名病人口服、注射、吸入等不同药物达13种，其中两种药物某种药学成分是同类型的，混合服用后剂量过大，出现了过度治疗的问题。

李健提醒，长期混合用药的患者要提高警惕，如果一天服用的药物类别过多，建议咨询专业药师，甄别药物清单是否合理，及时排查用药“雷区”。

药师主要“监管”用药合理性

“我看的都是专家级医生，吃他开的药就行了，怎么还要去找药师呢?”一些市民因为不了解药师门诊而顾虑重重。

专家指出，医生与药师各有自己的专业性，医生针对特定的疾病有非常丰富的经验，但不一定对所有药物都了解，“例如一个医生知道他医治特定病种的药物大约有50多种，但是其他病种就不一定知道了。”而专业的临床药师，对于药物比较熟悉，不同药物里面如果有重合的成分，可以较快发现，指出混合不同科室医生药物清单的不合理性，发挥重要的“监管”药物作用。目前药师并没有处方权，主要发挥的是咨询和指导的服务作用，当发现具体的药单不合理时，一方面药师可以与科室进行沟通，另一方面患者也可以跟需要替换药物的专科医生进行沟通，在三方沟通下提高用药的安全性。