郑州：上半年全面推行药品采购“两票制”

今年6月底前，全市公立医疗机构都要全面推行药品采购“两票制”;9月底前，启动公立医院按病种收付费改革……昨日上午，我市召开2018年全市卫生计生工作会议，记者从会上获悉，今年我市将继续深化医药卫生体制改革，全面推进健康郑州建设，进一步增强人民群众获得感幸福感。

2017年成绩

2017年，是郑州市贯彻落实全国、全省卫生与健康大会精神的开局之年，是全面深化医改攻坚之年，在市委、市政府领导下，全市卫生计生工作成绩瞩目。

【城市医改】

全市50家城市公立医院全面启动改革，全部取消药品加成，并同步执行调整后新的医疗服务价格，取消药品加成后，各公立医院总体运行较为平稳。政府办医责任全面落实。

【县域综合医改】

推动全市县域综合医改，5个县(市)平均县域内就诊率达到90.02%。中牟县被评为国家级公立医院改革示范县，并就分级诊疗工作在国家卫生计生委典型经验推进会上发言。

【家庭医生】

家庭医生签约服务在全市城乡全面推开，全市组建签约服务团队1933个，签约居民518.9万人，签约率59.9%，重点人群签约177万人，签约率72%，建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。

【医联体】

新增市三院、市六院和事故科医院3家专科医联体，全市医联体达24家，成员单位1219家，覆盖省内18个省辖市，辐射6个省份。医联体累计开展双向转诊15.4万例，19个远程诊疗中心累计开展远程诊疗34.1万例。

【公共卫生服务】

将免费提供避孕药具和健康素养促进纳入基本公共卫生服务项目，服务内容扩展至15类57项，依托市中心医院、市三院、郑州人民医院分别成立高血压健康管理中心、癌症筛查防治中心和脑卒中防治中心，探索构建健康管理体系。全市法定传染病报告发病同比下降17.64%，实现发病率连续6年下降。

【惠民项目】

持续开展出生缺陷产前筛查，新生儿疾病筛查，妇女“两癌”和HPV检测，大肠癌高危评估筛查与行为干预，白内障免费复明手术等免费健康项目，72万余人次受益。

【区域医疗中心】

儿童、肝病诊疗、器官移植等“十一中心”建设持续推进，以郑州儿童医院为主体建设单位的国家儿童区域医疗中心建设率先启动，儿科市域外患者就诊率达75%以上，烧伤、眼科、器官移植、心血管病、骨科市域外就诊率达50%以上，器官移植省外患者就诊率达25%。

【人才引进】

引进硕士及副高以上人才502人，引进国内外知名学科团队25个，胡大一团队受聘为“郑州人才特使”。

【医疗卫生项目】

市骨科医院东院区综合病房楼等3个政府投资项目立项，市紧急医疗救援中心双电源供电项目和市颈肩腰腿疼医院东区医院项目开工建设，市十院迁建项目建设任务全部完成，市一院港区医院项目进入收尾阶段，市卫校项目全面封顶，年度完成投资4.94亿元。

【基层服务】

为全市79家乡镇卫生院配备体检车和便携式体检设备，给予市内76家社区卫生服务中心业务用房补贴。基层医疗卫生机构建设达标率95.1%，9家社区卫生服务中心被评为2017年全国百强社区卫生服务中心，9家社区卫生服务中心被评为全国优质服务示范中心，11家乡镇卫生院被国家卫生计生委评为“群众满意的乡镇卫生院”。

【健康扶贫】

实施“七免一减量帮扶，一优先一集中一兜底”健康扶贫措施，在全省率先出台贫困人口慢性病医疗保障政策，全市建档立卡贫困人口享受门诊和住院减免政策1.4万余人，减免金额590.62万元。市属二、三级医院“一对一”帮扶贫困村，共组织专家开展上门义诊170场次，发放健康大礼包4.9万余份，价值152万元。对于每个贫困村卫生室每年给予2000元补助，补助金额49.60万元，市卫生计生委荣获“全省健康扶贫优秀管理奖”。

【计生服务】

全面两孩政策运行平稳，全面推行生育网上登记，一站式服务和承诺制，全省生育登记服务目标人群覆盖率达98%，超过省定80%的目标。深入推进“新家庭计划—家庭发展能力建设”试点工作，精准实施扶助保障政策，确认各类计划生育扶助保障对象73.8万余人，流动人口服务管理成效显著。

2018年展望

2018年是深化医药卫生体制改革的重要一年。郑州市对卫生计生工作进行了全面系统的谋划部署，对“按病种付费”、药品“两票制”等群众看病就医过程中最关心的问题，给出了明确的时间节点。

【按病种付费】

所谓“按病种付费”，是指通过统一的疾病诊断分类，科学合理地制订出每一种疾病的定额支付标准。也就是说，符合“按病种付费”条件的患者，在不出现意外的情况下，从入院到出院，全程只需支付一个固定的费用标准。据悉，9月底前，郑州将启动公立医院按病种收付费改革，全市病种数不少于100个。同时，推进医保支付方式改革，开展三级医院日间手术试点。

【“两票制”】

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，减少流通环节，挤干药品水分。6月底前，全市公立医疗机构都要全面推行药品采购“两票制”，依托药品采购联合体开展公立医院药品联合采购议价工作，降低虚高价格，让群众用上质量更高，价格较低的药品。

【分级诊疗】

完善分级诊疗建设，重点抓好医联体建设和家庭医生签约服务。针对家庭医生签约服务存在的问题，加强签约服务平台建设，大力推行家庭医生智能化签约工作，合理设置签约服务内容，突出重点人群，做实做细签约服务工作，增强针对性和时效性，提升签约居民的获得感和满意度。

【医养结合】

多元发展医养结合，在全市开展试点工作，基层医疗卫生机构基本具备为老年人提供健康管理服务的能力，所有医疗机构开设老年人就诊绿色通道;二级以上综合医疗机构开设老年病科，支持引导有条件的医院在养老机构内设置医疗机构。

【基础设施建设】

计划投资5亿元，用于基础建设项目。积极推进市一院病房综合楼、市儿童医院东三街医院改造、市儿童医院东区医院二期工程3个项目立项工作，以及市骨科医院综合病房楼可研审批工作;基本完成市中医院港区医院、市七院滨河新城医院两个项目开工前手续办理，市儿童医院骨髓移植仓、市中医院门诊楼改造、市七院心血管病房3个项目开工建设;市一院港区医院、市十院迁建和市卫校迁建一期工程3个项目陆续投入使用;市三院迁建和市骨科医院宜居健康城两个项目基本完成基建任务。

【健康扶贫攻坚战】

按照“大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批”的思路，因地制宜，精准到位。全面落实健康扶贫政策，完善贫困人口慢性病患者医疗保障制度，切实解决贫困人口慢性病患者日常用药及医疗费用负担问题，大病集中救治和家庭医生签约服务要覆盖到所有贫困人口。