去年河南省70.76万人次受益 大病补充医保

昨日上午，河南省人民政府新闻办公室召开“2017年河南省十件重点民生实事落实情况”新闻发布会，介绍了河南省“全面落实困难群众大病补充医疗保险”这一民生实事的完成情况。

4类重点群体 享受大病补充医保

●参加全省居民基本医疗保 险的建档立卡贫困人口

●特困人员救助供养对象

●城乡最低生活保障对象

●困境儿童

在全国率先建立困难群众大病补充医疗保险制度

据悉，为有效解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，我省在焦作市试点的基础上于2017年在全国率先建立了困难群众大病补充医疗保险制度，并将“全面落实困难群众大病补充医疗保险”列为“十件重点民生实事”之首。

困难群众大病补充医疗保险由省、市、县财政分担出资，人力资源社会保障部门负责组织，商保公司具体承办。制度对4类重点群体进行保障，分别是参加全省居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象和困境儿童。

困难群众患病发生的住院医疗费用、规定的门诊重特大疾病和门诊慢性病医疗费用，经基本医疗保险、大病保险按规定报销后，由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。

来自临颍县的困难群众尚某患有白血病，2017年住院累计花费46.41万元，城乡居民基本医疗保险报销至封顶线15万元、大病保险报销18.44万元、大病补充保险报销8.82万元，报销合计42.26万元，实际报销比例达91.06%。

70.76万人次享受大病补充医疗保险待遇

河南省实施困难群众大病补充医疗保险制度近一年来，进入全省大病补充医疗保险信息系统的困难群众达860万人，基本实现应保尽保。截至2017年12月底，全省困难群众享受大病补充医疗保险待遇70.76万人次。

大病补充医疗保险在基本医疗保险、大病保险的基础上，实际报销比例提高了10.89%，切实减轻了困难群众大病医疗费用负担。

为方便困难群众看病就医，全省在省、市、县、乡4级4502家定点医疗机构全部实现省内基本医保、大病保险、大病补充医疗保险“一站式”即时结算，并在县域内全面开展困难群众“先诊疗后付费”。商业保险机构在各级医保经办机构服务大厅均设立服务窗口，与当地医保经办机构联合办公，避免困难群众多方奔波。

督促商业保险公司提高赔付效率

下一步如何继续办好这一民生实事?

完善政策，参照大病保险做法，按照“多受益、多缴费”原则，改进大病补充医疗保险筹资方法。督促商业保险公司提高赔付效率，减轻医疗机构垫资压力，开展社保政策进村入户宣传活动，让每个困难群众都能了解医疗保险各项待遇政策及报销流程。对定点医疗机构开展专项检查，规范医疗行为，严格控制困难群众住院自付费用比例，提高实际报销水平。