云南异地就医直接结算城乡全覆盖

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中工网讯（工人日报-中工网记者赵黎浩）记者日前从云南省医保局了解到，云南省异地就医直接结算范围不断扩大、就诊人次逐年提升、直接结算率不断提高，实现城镇职工、城乡居民以及离休干部等参保人群全覆盖，从住院到普通门诊和门诊特慢病的直接结算，有效满足了群众多样化的就医购药需求。

据统计，2022年云南为跨省参保人提供了82.2万人次的直接结算服务，费用达到14.04亿元，全省开通异地就医直接结算的定点医药机构达20623家，129个县（市、区）全面实现至少有一家县级医院接入跨省直接结算平台。

据了解，云南省开通住院费用跨省联网定点医疗机构3772家，定点零售药店12133家，累计惠及参保群众6079.07万人次，减少群众垫付异地就医医疗费用724.02亿元，医保基金支付424.24亿元，群众异地就医的急难愁盼问题得到有效缓解。

记者了解到，云南省范围内异地就医时，住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病医疗类型可以直接结算，云南省外异地就医时，住院、普通门诊、药店购药、5个门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗）医疗类型可以直接结算。

值得注意的是，云南省生育医疗费用目前尚未开通异地就医直接结算，参保人异地就医未能联网结算的医疗费用，可向参保地医保经办机构申请手工报销。此外，无第三方责任的外伤参保人员在填写《无第三方责任外伤承诺书》及补办异地就医备案后，无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围。

此外，云南省医保局向全省各级医保系统和定点医疗机构、零售药店以及乡镇（街道）、村（社区）发出号召，持续创新和优化异地就医经办服务模式，真正解决好群众异地就医的急难愁盼问题，不断提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。