世界快资讯丨推进医保一体化发展 群众看病就医更便利

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工人日报-中工网记者 赵昂 通讯员 李炳旺 刘坤红 徐金荣 

过去，对于家住安徽省天长市的退休职工张长龙而言，去苏州看病简直成了他的心病。自行垫付门诊医疗费用不说，他还得将票据带回天长市，到医保部门进行人工报销，周期长、往返奔波，看一次病要折腾很久。

自长三角地区实行医保“一卡通”以来，天长市已与沪苏浙所有设区市实现“一卡通”全覆盖，长三角职工医保异地门诊费用直接结算通道全面开通，张长龙再也不用为异地就医而烦恼。“只要先在本地备案，去异地持卡即可就医、直接结算，真是太方便了。”张长龙对长三角一体化医保便民共享政策赞不绝口。

近年来，天长市医保局扎实推进医保公共服务便利共享，全力打造医保一体化服务体系，破解群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题，让长三角地区参保人在一体化发展中获得更多实惠。

为提升参保群众在长三角地区异地就医保障水平，在医保政策上，严格执行长三角地区统一的药品目录，出台实施“就医地目录，报销地政策”报销规定。参保群众可通过定点医疗机构代办、电话、网络、国家医保APP、异地就医小程序等多渠道进行异地就医备案，全国二级及以上定点医疗机构全部纳入住院直接结算范围，长三角地区实现门诊费用直接结算。

按照上级统一部署，天长市医保局全力推进医保经办管理服务上台阶，将门诊慢性病（高血压、糖尿病）和门诊特殊病（恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植后抗排异）开通跨省直接联网结算，做到人群和定点医疗机构长三角区域全覆盖。截至目前，全市异地慢特病直接结算已近100人次，涉及费用近40万元。

天长市医保局依托国家（安徽）医疗保障信息系统，完成转出地和转入地参保数据交接，实现医保关系转移接续“跨省网办”，参保职工在办理跨省医保关系转移接续时，可通过国家（安徽省）医疗保障信息系统网办平台实现跨省参保数据的无缝衔接。办理时限由2-3个月缩短为20个工作日。医保关系转移接续“跨省通办”的实现，极大地方便了参保群众，提升了医保服务的便捷度和参保群众的获得感、幸福感。据统计，“十四五”以来，该市跨省、跨地区转移转入800余人近90万元，转出170余人30余万元。