低龄化问题突出 中国儿童青少年总体近视率超过50%

新冠肺炎疫情再次引发了人们对“小眼镜”的关注。当前我国儿童青少年总体近视率超过50%，低龄化问题突出，高度近视比例明显增加，防控任务十分艰巨。

教育部等15部门近日联合印发的《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025年)》提出，力争到2025年每年持续降低儿童青少年近视率，有效提升儿童青少年视力健康水平。如何打好近视防控阻击战?各地有何新招、实招?听听专家怎么说。

用好信息化“双刃剑”，实现精准防控

全国儿童青少年近视情况调查结果显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，2019年为50.2%，较2018年下降了3.4个百分点。受疫情期间居家隔离、线上课堂等影响，2020年全国儿童青少年总体近视率较2019年有小幅上升。

“这些年全社会一直在积极防控，但是近视高发的势头难以遏制，信息化是一大原因。”北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心主任李玲表示，信息化时代带来生活生产方式的巨大变革，同时也加剧了儿童青少年的用眼损害，而且较难控制。

“但是我们不能逆转信息化，很多学校开始不让孩子带手机，这是办法，但不是根本办法，我们也要基于信息化、大数据的手段进行近视防控。”李玲说。

我国各地正在积极探索青少年近视防控新路径。浙江省温州市自2018年起实行全市域儿童青少年近视普查，覆盖全市1333所中小学，超过100万名中小学生。在普查的基础上，温州建立了儿童青少年视觉健康数字档案，已经向24万名近视高风险学生推送预警和就医指导，实现近视早发现、早预警、早干预。

温州医科大学附属眼视光医院眼视光医学部主任瞿佳介绍，数据显示，近两年温州市中小学生总体近视率年均下降了1.28个百分点。即使在2020年上半年疫情背景下，温州的中小学生近视率上升幅度仍低于全国平均水平。

“通过近视普查，我们能全面掌握每个孩子的近视情况以及具体变化趋势，从而做到精准施策，科学防控。”瞿佳说，普查能增强公众的眼健康意识，有效提升近视矫正率。此外，普查的数据分析也为临床科研方面提供了许多新的启示和思路，比如入学年龄不宜太早等。

专家认为，应逐步构建全国儿童青少年眼视光大数据平台，智能化管理每位儿童青少年的眼视光数据，实时发现异常及可能患眼病的儿童青少年，通过大数据分析，对重点人群精准地推送个性化的防控措施，预防、控制近视的发生和发展。

推广眼轴监测，提早察觉近视可能

一直以来，青少年眼健康监测多依靠视力和屈光度数，专家表示，这二者在不同时间、地点会有较大差别。相较而言，眼轴则是客观恒定的指标，眼轴监测同样重要。

上海市第一人民医院眼科主任医师、国家眼部疾病临床医学研究中心主任许迅介绍，自2015年开始，上海在全市儿童屈光发育档案全覆盖基础上逐步推广眼轴标准，目前已有5年随访数据。数据显示，儿童眼轴生长的正常速度为每年生长0.15mm-0.19mm，过快会变成近视，过慢则影响眼球发育。

许迅提示，近视发生的时候，儿童眼轴增长速度显著加速。近视眼发生那一年，眼轴会增长0.55mm，是正常速度的3倍。而发生近视前两年，眼轴已经出现平均每年0.25mm的增长，此时如果及时控制，能减轻发展速度，延缓近视发生。

“近视眼不可怕，问题是高度近视。现在没有输在起跑线上的孩子，将来至少有20%跑不到终点，这是我们非常担心的。”许迅表示，下一步，应努力使眼轴监测推广到全国各基层，减缓近视和病变发生。

高度近视趋于年轻化，须警惕病理性近视致盲

近年来，随着高度近视人群不断增多且趋于年轻化，病理性近视眼底并发症成了致盲的重要原因。“我们在北京的城市和农村做了10年研究，从2001年至今，近视已经超过白内障成为致盲的第一位原因，给社会带来巨大负担。”首都医科大学附属北京同仁医院副院长魏文斌认为，应对预防病理性近视予以高度重视。

近视度数在600度以上的高度近视人群中，有相当一部分病人随着年龄的增加，眼底、眼球会发生一系列的病理性变化，即病理性近视，引发青光眼、黄斑病变等一系列并发症，进而致盲。随着年龄的增长，病理性近视致盲的风险不断升高。

“到目前为止，这些病理性的近视还没有办法根治，因此控制和干预就十分重要。要尽早发现这些人群，控制其眼轴延长，减少因为眼轴延长出现一系列的并发症，预防失明。”魏文斌说。

他同时提示，眼底照片可以帮助区分正常眼睛、高度近视眼、病理性近视眼，能够发现多种眼部甚至全身疾病。高危人群除了定期检测视力，最好还要照眼底照片，及时发现病变。