“网约护士”正走进海口市民家中

“嘀嘀，您有新的订单!” 4月12日上午，海南医学院第一附属医院(以下简称海医一附院)“网约护士”管理员小陈收到一个派单订单，海口市龙华区某小区一出院患者张大爷想在次日做术后护理，预约护理人员上门服务。查看“网约护士”值班表后，小陈按程序派单给心胸外科主管护师陈桂尼。

如今，通过在手机APP上下单，便可预约护士上门服务的“网约护士”正走进海口市民家中。

2019年2月，国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点。海南虽未在首批试点范围，但自2019年12月起，海南已有医院开始探索“互联网+护理服务”，提供网约护士服务。

然而，记者走访发现，对于患者来说，上门服务的费用要比在医院就诊高出 5至8 倍，这样的护理成本高不高?会影响“网约护士”模式的推广吗?

“网约护士”上门省心省时

第二天，接单的陈桂尼按照要求， 换上工作服，和另一个同事，背上医药箱，在约定的时间上门。

到达目的地后，她在手机上点击“到达服务地点”，敲门进入患者张大爷家中，自我介绍后，陈桂尼对订单及张大爷的信息再次进行了核对，并对张大爷身体进行了检查，开始了术后护理工作。

换药、导尿、造口护理、压疮护理——整个护理过程用时45分钟。

“你都不知道，护士上门护理，给我们省了多少心。”张大爷的老伴告诉记者，半年前，张大爷直肠癌手术，出院后仍需要定期到医院进行术后造口护理和康复，每次单程近20公里的路程给她和子女带来不少困难。“我们是老小区，没有电梯，每次去医院全家上阵，抬轮椅上下楼，到了医院后还要挂号、排号，去一次基本得耗费大半天时间。”

事实上，像张大爷这样对上门护理服务有需求的人群不少。据海南省老龄工作委员会相关数据显示，截至2019年，海南省60岁及以上老年人口146.08万人，老年人失能率达19.3%，全省约有28.19万失能老年人。

同时，海南每年迎来不少过冬的“候鸟”老人，他们不熟悉本地医院情况，对上门护理的需求庞大。不仅如此，手术康复期患者、孕妇等行动不便人群，也急需不出门就能享受到优质的医疗护理服务。

护理服务需求旺盛

“目前，我们‘网约护士’有50人，都是自愿加入。”海医一附院延续护理中心护士长、副主任护师张翔告诉记者，按照国家卫健委要求，“网约护士”必须具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。前年，医院推出“网约护士”服务后，很多医护人员都跃跃欲试，符合条件的纷纷报名申请，经过医院审核后，最终从100多名报名者中挑选出了50人在服务平台注册，利用休息时间为有需求的出院病人提供上门护理服务。

“患者通过微信小程序下单后，有关工作人员会根据护士们的休息时间进行订单分配。”张翔说。

点开微信小程序，记者看到，目前，海医一附院开展的项目有，更换尿管胃管、膀胱冲洗、PICC维护、伤口造口护理、母婴护理(含催乳)等有17项具体的网约护士服务内容。据悉，今年内，该院的网约护士服务还会增加腹透、老年评估、手术伤口换药、术后拆线等护理内容。

刚晋升为宝妈的海口市民陈女士也享受过“网约护士”带来的便利母婴护理服务：预约护士上门，为出生10天的儿子沐浴、抚触，进行臀部护理、脐部护理。陈女士看来，不用出门、不用排队、不用等候，在家就可以享受到这样优质的服务，对于还在恢复中的产妇来讲，实在太方便了。“有了护士上门帮忙，真的胜过请月嫂了，任何问题她们都能给出最专业的解答。” 陈女士说。

数据显示，自2019年12月开设以来，除去2020年因新冠肺炎疫情暂停的时间，截至今年3月26日，近一年时间，海医一附院网约平台接单414个，其中卧床老人换管服务和母婴护理中的催奶、保胎服务需求旺盛。

全额自费“价格有点贵”

然而，记者走访发现，尽管“网约护士”服务需求旺盛，但相同项目，“网约护士”上门服务的费用要比在医院就诊高出数倍，偏高的护理成本，让一些患者望而却步。

“价格包括出诊费、治疗费和耗材费用，比起来医院就诊，多数网约护士服务的病人会多付200多元的出诊费。”张翔说。

记者从“滴滴护士”APP上查到：高级输液(静脉点滴)268元/次，更换胃管及鼻饲300元/次，与公立医院的服务价格相比高了不少。一些简单的护理，例如输液，成本加耗材一共才十几块钱，平台上的价格贵了十几倍。

据了解，目前，我国尚未对“网约护士”出台统一的定价标准，价格由相关医院和平台自行确定，诊疗价格包括出诊费和耗材费，出诊费为200元，耗材费视项目而定，每家医院的费用都不相同。同时，居家护理项目不能使用医保或长期护理险等进行报销，需要患者全额自费。

“价格有点贵，能进医保就好了。”行动不便的80高龄的杜大妈也想享受“网约护士”的上门服务，不过偏高的服务费用让她打消了念头：“退休后收入不高，怕给家庭及子女增加额外的负担，如果老年慢性病购买护士上门服务能纳入医保报销目录就好了。”杜大妈期待说。

“方便倒是方便了，就是每次收费高出不少，如果去医院，每次才12元，就算加上挂号费也没有多少。”曾叫“网约护士”上门给宝宝测黄疸的刘女士说。

张翔也坦言，目前，互联网+护理服务推行中，费用问题仍是最大瓶颈，希望在政府层面给予一定的支持，并纳入医保报销范畴。让这种新型服务模式尽快常态化运行，让更多老百姓享受到优质的医疗服务。“同时，应由政府提供专项资金，建立机制，激励更多具备资质的护理人员，特别是基层医疗机构的护理人员加入这项工作中来，让社区的群众就近享受便捷的医疗护理服务。” 张翔说。(记者 赖书闻)