儿科医生荒:一晚最多要看百名患儿

“宁看十男，不看一妇，宁看十妇，不看一儿。”在医疗圈，这句俗语经常被儿科医生拿出来调侃自己。

近年来，“儿科医生荒”经常成为舆论热议的话题，医生马不停蹄，家长大排长龙，已成为不少儿科门诊的常态。

近日，记者走访了首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称“儿研所”)，记录了一位夜班急诊医生的12小时。

后半夜的儿科急诊室：

凌晨一点患者仍大排长龙

对于一名已经工作了12年的急诊医生来讲，高强度的夜班急诊，早已成为生活中的常态。

凌晨1点，37岁的儿研所主治医师吕芳已经工作了5个多小时。她从前一晚7：50坐到这间诊室开始，已连续问诊了近30名患儿，甚至未曾起身去过洗手间。

“宝宝哪里不舒服呀?”面对无法清晰表达自己病情的孩子，吕芳接诊后，都会一一细致耐心地对孩子进行问诊、查体。摸摸孩子的肚子、用听诊器听一听心肺是否有异常、检查孩子咽部状况……

在事无巨细的检查之外，她还会关注到孩子身上的一些细节，和患儿亲近与沟通。

凌晨2:00，面对一个发烧的患儿，吕芳看到孩子手臂上有残留的水彩痕迹。“你今天是不是画画了呀?宝宝真棒，真有才，来张嘴给阿姨看看，啊——”

一边是诊室里的通宵达旦，另一边则是候诊区里的大排长龙。后半夜1点多的儿研所急诊大厅里，仍然人头攒动，候诊区的椅上坐满了从全国各地带孩子来看病的家长，机器的叫号声、孩子哭闹声、家长哄娃声此起彼伏。

当晚，和吕芳一起出夜班急诊的还有5名医生，面对两三百个夜间急诊患儿，吕芳和她的同事们一刻不敢停歇。不过，即便这样，诊室外焦急等待的家长们，依然不时抱怨：医生太少，叫号太慢。

近年来，“儿科医生荒”时不时就能成为舆论讨论的话题，供需之间所存在的巨大的缺口，投射到医院，就是每一名儿科医生高强度的工作压力。

高强度的儿科医生：

一晚最多要看百名患儿

这样高强度的夜班，吕芳每4天就要经历一次。

在吕芳的电脑屏幕上，可以随时看到候诊患者的数量。随着时间逐渐走向黑夜，屏幕上的数字也在不断增加，在22:15时，电脑屏幕上的数字为33，而到了后半夜1:30，这个数字已经上升到了47。

凌晨4:42，在吕芳的电脑显示器上，等待患者的数量终于来到了“0”，她也终于可以舒一口气，起身去了接了一杯水，去了一次洗手间。这是她连续工作近9小时后，第2次起身离开诊室。

不过，休息只持续了20分钟，到了凌晨5点刚过，急诊大厅的广播里又想起叫号声。窗外的天空已经透亮，夜班的吕芳重新投入工作，急诊大厅陆续迎来早上来看病的孩子。

清晨8:00，医院新一天的门诊已经开始，吕芳看完了她这个夜班最后一个号。整理好桌上的病历，和白班医生做了工作交接，吕芳的这个夜班算是正式结束。

从晚上7点50分接班，到第二天早晨7点50交班，12个小时的夜班急诊，儿研所的4个急诊诊室共接诊283名患儿，吕芳一共接诊了56个孩子，平均12分钟左右就要接待一名。

吕芳解释，这样的工作强度相对来说已经算轻松。

“现在还只是儿科疾病的淡季，在冬天流感高发期，一个急诊医生一晚甚至要看超过100个患者。我们辛苦点，也是想让孩子少受罪，让门外的家长少着急。”吕芳说。

医者自述：

工作与生活要如何平衡?

常年在医院和孩子们打交道的吕芳，回到家后也有自己的两个孩子要照顾。由于儿科医生的职业特点，工作压力大、与家人聚少离多总是不可避免。

吕芳的儿子今年6岁，女儿今年才2岁。而孩子们的爸爸，也是一名急诊医生。这晚，当吕芳值夜班的同时，孩子们的爸爸也正在另一家医院出夜班急诊。而每当夫妻同时出诊，吕芳的两个孩子只能交给两方老人轮流照顾。

“上有老下有小，而自己工作的特殊性，一方面觉得对不起孩子，没有时间多陪伴他们，另一方面也觉得对不起父母，让他们平添奔波。”吕芳说，每一个有医生的家庭都有各种各样的困难，但面对医院里这么多孩子，也唯有坚持。

12年前，吕芳从医学专业毕业后就来到儿研所工作，执业这么多年，吕芳不愿意多提自己在工作与家庭之间严重“失衡”。在她看来，这是每个医生家庭的常态，更何况自己的家庭里有两个急诊医生。

对于夜班，吕芳觉得给自己更大挑战的是生物钟的调整，以及夜班里的身体困倦与精力专注之间的抗衡。

上夜班之前，吕芳总是要在家中好好睡一觉，但毕竟，白天还有家事要处理，有孩子要照顾，睡觉很难睡踏实。而不管夜班前睡了多久，到了后半夜还是会犯困，尤其是早上五六点钟，在历经一夜的工作后，她甚至同样的问题都要问上几遍，不断向孩子和家长确认。

儿科的尴尬：

医生短缺 急诊不“急”

医生时刻马不停蹄，患者依然排着大队，在很多医院的儿科门诊，这样的场景几乎就是常态。

根据国家卫健委的数据，截至2018年底，全国儿科医生达到了15.4万名，每千人口的儿科医生数量为0.63名。而在2015年，全国则只有12万儿科医生，每千人口的儿科医生不到0.5名。

三年的时间，中国儿科医生供需矛盾虽正在缓解，但这一比例相比发达国家的水平依然差距较大。

今年5月，国家卫健委妇幼司司长秦耕曾在发布会上对记者表示，国家正从学历教育、全科医生培养、住院医师的培训、转岗培训等多方面充实儿科医生队伍建设，2020年的目标是每千人口的儿科医生达到0.69，通过多个渠道是有能力达到这个目标的。

另一个现实存在于中国儿科诊室的问题，则是儿科急诊的定位偏差。

在一些儿科专家看来，虽然都叫急诊，但儿科急诊和成人急诊还是有着本质的不同。儿科急诊除了担负和成人急诊一样的抢救等功能外，在普通门诊夜间关闭时，急诊仍承担门诊的职能。

这样的设置也直接导致了夜间患者数量的居高不下，纵使有些患者的情况完全不能称之为“急”。正如记者所见，在儿研所推行分级诊疗后，吕芳12小时的夜班，所需输液的患者也仅有区区一二例，其所接的患者，绝大部分都是4级患者，即病情最轻的一级。

“其实我们接诊的很多病例，严格意义上并不是急诊的范畴。”吕芳介绍，往往孩子出现发烧、头痛、过敏等症状，家长都会很紧张，从而不分时间地选择急诊。“谁家的孩子不是掌上明珠呢?我也是家长，很能理解他们的心情。”吕芳说。

不过，她也建议，如果孩子只是发烧，精神状态还比较好，并没有必要折腾全家人大半夜来看急诊。与其选择大半夜跑到医院，增加交叉感染的机率，还不如选择在白天看门诊，这样检查更方便、值班医生更多，科室更全面，看病的效率也会更高。(中国医师协会提供采访支持)(作者：冷昊阳)