去年全国410人因狂犬病死亡 专家建议实施兽用狂犬病疫苗强制免疫

狗被称为人类最亲密的动物朋友，但狗也是人类狂犬病最大的传染源。世界卫生组织数据显示，全球范围内95%以上的人类狂犬病病例由犬伤所致。

狂犬病的病死率几乎百分之百。然而炎热夏季马上来临，猫狗等伤人事件明显增加。

如何防范“狂犬”伤人，或通过疫苗将狂犬病发病率有效降低，不仅关乎疾控、城管、畜牧等部门的工作，更关乎全社会人群的生命安危。

●去年全国410人因狂犬病死亡，河南上个月报告4例狂犬病

4月17日下午，家住荥阳市高山镇杨桥村的许先生，被3条恶犬咬伤后，躺倒在地。当晚，家人将其送至郑大五附院急诊科犬伤门诊，医生看到后，表示未见过如此伤重的患者。

“全身都是伤口。”许先生的父亲称，儿子腰背部、右前臂、左小腿、右膝、右小腿等全身多达七处被咬伤。河南省狂犬病暴露预防处置专家组副组长、郑大五附院急诊科副主任杨华称，医生做手术不会计算缝合了多少针，但这名患者的手术至少缝合了上百针。

无独有偶，来自长垣县农村、61岁的刘女士，近日在投喂自家的大狗时，突然被狗咬住手臂。站起来将近成人身高的大狗，将刘女士按倒在地，一番撕咬。家人将她送到医院救治，医生发现患者左臂上多达8处伤口。

根据不完全统计，该门诊平均每天接诊20~30名犬伤患者。杨华称，该门诊接诊的患者中，孩子多于成人，农村居民多于城市居民。

狂犬病俗称疯狗病，是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病。临床大多表现为恐水、恐风、畏光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。其特点是发病率较低，但病死率接近100%。

5月9日下午，大河报·大河客户端记者就荥阳市恶狗伤人的事件，采访了荥阳市高山镇杨桥村和高山镇派出所。杨桥村一名负责处理此事的村委委员称，因为狗主人不承认自家的狗咬伤了人，所以此事陷入胶着状态。

据国家疾控中心的数据，去年一年全国共报告狂犬病422例，死亡410人。就在上个月，河南全省报告狂犬病4例，死亡3人。

病死率几乎100%的狂犬病，统计的死亡人数怎么会少于发病人数?对此问题，省疾控中心专家称，数据不一致是因为按月统计时病人还没死亡，或者部分病人在发病后离开医疗机构，导致报告时间滞后造成的。“还没听说有(狂犬病)人发病后，能够存活的。”

●本该让狗打的疫苗，为何打到了人身上

世界卫生组织指出，只要将犬狂犬病疫苗的免疫率控制在70%以上，就足以阻断犬间的狂犬病传播链，犬不得狂犬病，人狂犬病的发病率自然会大幅降低。

也就是说，只要所有的狗都打了兽用狂犬疫苗，就可以控制狂犬病。换言之，即便人被狗咬伤了，得狂犬病的几率也微乎其微。

但在现实中，这个理想状态要在我们身边实现，会有多难?

专家称，近10年来，我国人狂犬病死亡病例数由2007年的3300例，下降到2017年的502例，主要是得益于近年来城镇居民养犬免疫接种狂犬病疫苗的意识增强。

走访中，宠物医院工作人员告诉大河报·大河客户端记者，兽用狂犬疫苗的费用为80元，狗狗每年需要接种一次。工作人员称，很多狗主人即便不给狗办证，也会给狗打疫苗。

即便如此，我国年均因狂犬病死亡人数仍位居全球第二。究其原因，主要与狂犬病感染犬多、免疫接种覆盖率低有关。一项调查显示，狂犬病65%以上来自农村地区，未来我国农村家养犬和流浪犬免疫接种覆盖率的高低，将对人狂犬病防控产生较大影响。

因此，有专家强调，千万别说狗打了疫苗人就不用打了，在中国目前的情况下，被狗咬了还是要打疫苗的。

今年两会上，全国人大代表、国家兽用药品工程技术研究中心主任田克恭，提交了一份关于尽快实施兽用狂犬病疫苗强制免疫，彻底改变“狗染病，人打苗”局面的建议。他建议由政府免费提供疫苗，以科学的方式、较低的投入控制人的狂犬病。

●办证都免费了，为啥主人还不给狗狗一个名分

按照相关规定，给狗狗办证并参加年审的前提，是给狗打疫苗。如此看来，只要给狗办证，就可以有效提高犬只接种兽用狂犬疫苗的比例。

郑州市养犬办相关负责人称，目前郑州全市登记在册的犬只有4万多只，加上部分更换地址、没有按时年审的犬只，估算在5万只左右。按照规定，给狗办证必须注射狂犬疫苗。

据称，郑州市从2015年开始，就放开了市民养狗门槛，不再收取办证费、年审费，只要市民饲养的不是烈性犬，到指定地点就可以为狗狗“入户”。

但记者在走访中发现，个别市民在夜晚遛的大型犬，并非允许登记的犬种;而同时遛两条狗的主人，则只给一条狗办了证。此外，有部分遛狗人告诉大河报·大河客户端记者，自己没有房产证所以不能给狗狗办证。

根据郑州市疾控部门的统计，今年1月份接种狂犬疫苗1095支，2月份增加到1306支，3月达到1816支。3个月共有1057人被犬只(猫)咬伤。从患者年龄上看，10岁以下的孩子成为犬猫咬伤的主要对象。

热点解答

采访中，郑大五附院急诊科副主任杨华，和郑州市疾控中心预防医学门诊部副主任刘云波，还针对大家关注的几个热点问题进行了解答。

1.被哪些动物咬伤需要打狂犬疫苗?

专家称，高风险动物包括：流浪和家养的狗、猫，狐狸、狼、臭鼬等野生哺乳动物，蝙蝠等。

2.“十日观察法”在我国适用吗?专家回应，世界卫生组织多次提到“十日观察法”，对于消除狂犬病恐惧心理有积极意义。但我国地域广阔，情况复杂，动物接种率低，散养度高，且我国属于狂犬病高风险地区，因此不能完全按照非流行地区的通行做法。

建议：高风险动物暴露后应立即开展暴露后处置。假如能观察到动物(犬、猫)10天后仍然存活，则传播风险可基本排除。

不过，为了完成一个完整的暴露后免疫程序仍建议完成后续针次。

3.被狗狗咬了，为什么要长时间冲洗，有必要如此麻烦吗?

杨华：伤口处理的主要目的是通过机械性、物理性和化学性等方式，降低伤口内的狂犬病病毒及其他微生物数量，从而降低狂犬病发病及其他感染的风险，促进伤口愈合并及早恢复功能，因此伤口冲洗很有必要。

如果不慎被动物抓伤，可先在家里用肥皂和流动的水清洗15到20分钟，然后就近到狂犬疫苗接种点进行处理，越早越好。