河南：年底前9种大病集中救治覆盖所有贫困地区

10月25日，记者从日前召开的全省健康扶贫工作现场推进会上获悉，我省将采取精准措施，对贫困患者开出靶向“药方”，全面推进健康扶贫工程取得实效。

大病慢病患者实施分类救治

罹患大病、重病、慢病是因病致贫、返贫的主要原因。会议提出，要着力分类救治大病慢病贫困患者，确保健康扶贫落实到人、精准到病，不让“病根”变“穷根”。

分类救治的前提是要精准识别，找准病人、查清病种。目前，我省已建立了比较完备的健康扶贫动态管理信息系统，根据统计，全省农村贫困群众中有近40万患病人口，还有170.2万农村人口因病致贫、返贫，占全省贫困人口总数的53.58%。

为了减轻贫困人口的大病看病负担，2016年，国家卫计委将9种大病的农村贫困患者纳入专项救治，并在河南、贵州等8省(区)先行启动。这9种疾病分别是儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。截至目前，我省9种大病集中救治9847人，占应治人数的71.86%。

会议要求，加快落实大病集中救治，大病、重病由定点医疗机构集中救治，确保2017年年底前9种大病集中救治覆盖所有贫困地区;2018年年底，大病集中救治覆盖建档立卡农村贫困人口和农村特困人员、低保对象，以及农村计划生育特困家庭。同时，要加快落实贫困地区慢病签约服务，确保年底前覆盖率达到100%;加快落实重病兜底保障，依托现有大病保险和医疗救助制度，或以专项补充保险形式，精准地为农村贫困人口再设立一道“保障线”。

160个病种将按种类“打包付费”

看病报销是百姓最直接、最现实的获得感。目前我省基本医疗保险和大病保险实现了全覆盖，针对贫困患者构建的多层次医疗保障体系不断完善。2016年以来，我省困难群众住院发生的合规费用报销比例总体提高9.36个百分点，住院费用实际报销比例达到72%，患者看病就医费用逐步降低。与此同时，全省已有2600家医疗机构开展“一站式”即时结算，2500家医疗机构开展先诊疗后付费服务，惠及贫困患者111万人次。

按照保基本、防大病、兜底线的原则，会议指出，要完善困难群众医保政策体系，提高困难群众大病补充医疗保险筹资标准，同时降低困难群众住院医疗报销起付线，实际报销比例90%左右;力争将困难群众慢性病和重特大疾病门诊诊疗费用，纳入基本医疗保险报销范围，报销比例超过85%。

此外，还要加快推进支付方式改革，研究出台我省按病种付费工作意见，在国家发布的320个病种内遴选不少于160个实施按病种付费，保证按病种付费的病种数和出院病例覆盖率达到国家要求。相关负责人解释说：“按病种付费就是将某个疾病的诊断、检查、治疗等一系列看病费用实行‘打包付费’，这样就实现了合理控费，避免了小病大治、过度医疗。”

确保贫困人口每年一次体检

为了让贫困人口不生病、少生病，我省贫困地区公共卫生服务持续强化，人均基本公共卫生服务经费已增加到50元，免费为城乡居民提供13类48项基本公卫服务，并在贫困地区优先实施免费孕前优生健康检查、农村妇女“两癌”筛查等项目。2016年以来，贫困地区农村妇女实施“两癌”筛查人数达42万人，儿童营养包的受益贫困儿童达22.7万人。

会议明确要求将公共卫生和疾病防控摆到更加重要的位置，基本公共卫生服务项目要覆盖所有农村贫困人口，确保贫困人口每年开展一次健康体检。